保险百科053｜保险理赔什么情况下会调查？方式是什么？

保险理赔什么情况下会调查？

1、短期出险

投保没过多久就来申请理赔，特别是一过等待期就来理赔的案件，保险公司需要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。

这种情况想想也能理解，几个月前交了几千块，现在就要合理合法拿走几十万，保险公司要排除骗保的嫌疑。

2、集中投保

一个之前从来不买保险的人，突然在短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、金额过大

对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前 2 种情况同时存在的时候，保险公司还会从财务负债情况着手，去核查投保动机。

4、未告知既往史

如果病历上出现没有如实告知的既往病史，如7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过异常等。保险公司会对过往病史进行调查，甄别被保险人是否存在未如实告知的行为。

保险公司常见调查方式是什么？

1、医保信息：调查医保卡使用情况，包括医院就诊、药店买药

2、就诊记录：除了就诊医院以外，还会从工作地、居住地可能就诊的医院，包括村卫生站、疾控中心、普查记录等排查

3、体检记录：包括医院和专业体检机构、单位体检等体检报告

4、面谈走访：和投被保人面谈、走访工作单位亲友等相关人员了解细节

5、保险公司数据共享：调查在其他保险公司的投保、理赔情况

6、公安介入：如有重大骗保嫌疑，报警申请警方人现险寻保远

除此之外，保险公司有时候还会与专业第三方机构合作，将理赔查勘工作让专业的第三方调查公司负责。过往也有一些影视作品是专门讲述一系列的保险调查故事。

来源：腾讯网 原作者:赵老师说保险